Psicofármacos y función gonadal / Psychotropic drugs and gonadal function

Psychotropic medications have a series of neurobiological effects which may be related to adverse effects. The endocrinological side effects may affect prolactin and thyroid, parathyroid and antidiuretic hormones. They may also influence the appearance of metabolic syndrome, gonadal and sexual problems. There disturbances must be borne in mind to prevent or detect them on time,since they may affect the compliance with the treatment. This revision focuses on the relationship between psychotropic drugs, antidepressants, mood stabilizers and gonadal function. As a general recommendation, patients using these medications should be monitored for menstrual and fertility disturbances, weight change, hirsutism, galactorrhea and changes in libido and sexual life.

Fuentes de poder de las aseguradoras frente a las prestadoras hospitalarias en el sistema de salud colombiano: el caso de la concentración industrial / Insurance power sources facing hospital providers in the colombian health system: the case of the industrial concentration

El sistema de salud colombiano presenta evidencia del poder de mercado de las entidades promotoras de salud (EPS) con respecto a las instituciones prestadoras de salud (IPS) hospitalarias. El trabajo pone esta hipótesis sobre un piso de la evidencia empírica y muestra que la concentración de las EPS hoy en día es más alta que la de las IPS. Los hospitales tratan de defenderse, construyendo - islas- de concentración en unas especialidades selectas. Sin embargo, las especialidades más concentradas no llegan al nivel de la concentración de las aseguradoras. El desequilibrio en el grado de la concentración explica el poder de mercado ejercido por las EPS respecto a las IPS. El poder de mercado funciona como una de las causas que explican la difícil situación financiera de las IPS. Se sugieren medidas para corregir dicha situación.

The Colombian health system illustrates evidence of the market power of health insurance entities (EPS) with respect to hospital institutions (IPS). The study illustrates this hypothesis with empiric evidence and shows that the concentration of EPS entities is higher than that of IPS entities. Hospitals try to defend themselves, building concentration “islands” in select specialties. However, this concentration of specialties does not reach the level of concentration of the insurance entities. This lack of balance in the degree of concentration explains the marketpower executed by EPS entities in respect with IPS entities. The market power functions as one of the causes that explain the difficult financial situation of IPSs. It is recommended to find measures to correct this situation.

La incertidumbre del entorno en que trabaja la cadena de prestación de servicios de salud / The uncertainty of the environment at which there is employed the chain of health care services

El trabajo aplica el marco conceptual de la incertidumbre, desarrollado por la teoría organizacional, al sector salud en Colombia. Las fuentes primarias y secundarias de información permiten realizar la caracterización y la descripción de la incertidumbre del ambiente. Se encuentra que el ambiente en que trabaja la cadena de salud, es incierto. Se formulan las propuestas y sugerencias para la futura investigación.

Alianza sin confianza: lecciones de la cadena de salud en Colombia / Alliance without confidence: lessons of the chain health in Colombia

Está establecido en la literatura que las relaciones cooperativas entre los proveedores y compradores son fuente de la ventaja competitiva sostenible (Johnson y Scholes, 2001; Lambert, et al., 2005). Esta tendencia es especialmente visible en el sector salud (Torres y Ángel, 2004). Pero aquí ocurre algo raro. La tendencia hacia los híbridos coexiste con una baja confianza (Mudambi y Helper, 1998; Grupo, 2003; Torres, et al., 2004). El objetivo de este trabajo es evaluar el papel de la confianza dentro de la red de servicios de la salud y explicar la aparente contradicción entre las tendencias a la colaboración y la competencia que se observan en la cadena.

Flujo de recursos en el sistema de salud: análisis del proyecto de Ley 052 / Flow of resources in the health care system of: analysis of the 052 project

En 2005 el proyecto 052 se perfiló como el ganador en el proceso de la reforma del sistema general de seguridad social en salud (SGSSS). Durante su tránsito por el Congreso es posible la introducción de modificaciones, pero el estudio de este proyecto permite comprender la filosofía de la reforma, particularmente en lo que se refiere al financiamiento del SGSSS. El proyecto continúa con la compleja arquitectura del sistema, que presenta cuatro circuitos de recursos dentro del mismo. Es un obstáculo para llevar a cabo las acciones de la salud pública colectiva y mejorar el estado de la salud de la población.

Prioridades en la definición de límites entre aseguradores y prestadores de servicios de salud: aproximación preliminar al régimen contributivo en Bogotá / Priorities in the definition of limits between insurers and lenders of services of health: preliminary approximation to the contributing regime in Bogota

En este artículo se exploran cuáles son los criterios que usan los agentes para la determinación de las formas de gobernación del intercambio económico entre prestadores y aseguradores de servicios de salud en el régimen contributivo en Bogotá. Soportado en : la perspectiva de posicionamiento de la dirección estratégica, la economía de los costos de transacción, la teoría de la contingencia y la teoría institucional.

Outsourcing de servicios en la prestación de servicios de salud en Bogotá / Outsourcing of services in the rendering of services of health in Bogotá

Este documento tiene como objetivo la identificación de las principales razones por las cuales las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) de Bogotá entregan algunas de sus actividades necesarias para la prestación de servicios en subcontratación. El estudio se realizó en 35 IPS ubicadas en Bogotá, tanto públicas como privadas, de diversos niveles de complejidad.

Tipificación de las formas de intercambio de servicios de salud: un estudio exploratorio del régimen contributivo en Bogotá / Definition of the forms of interchange health services: an exploratory study of the contributing regime in Bogota

Este artículo tiene como objetivo estudiar los límites y forma de relación entre aseguradores y prestadores del régimen contributivo en Bogotá, así como relacionar la manera como se organiza el intercambio de servicios de salud con los resultados percibidos por las instituciones prestadoras de servicios de salud /(IPS).

Evaluación de los efectos de la política de focalización de subsidios en salud y del Sisben sobre la población vinculada sin capacidad de pago de las localidades de Bosa, Kennedy, Fontibón y Puente Aranda de Bogotá, D.C., 2001. Recomendaciones generales Autores/as / Evaluation of the effects of the policy of targeting health subsidies and the Sisben on the population linked without the capacity to pay in the localities of Bosa, Kennedy, Fontibón and Puente Aranda in Bogotá, D.C., 2001. General recommendations Authors

Este documento propone recomendaciones para solucionar los problemas de exclusión generados por la política de focalización de subsidios para aseguramiento en el sistema de seguridad social en salud de Colombia. Reconoce la necesidad de cambios urgentes tanto en el marco político y normativo del sistema de selección de beneficiarios de programas sociales (Sisben), como en la conceptualización de pobreza, el proceso de toma de decisiones y la organización del sistema de salud.

This document proposes recommendations to solve the problems of exclusion generated by the policy of targeting subsidies for health insurance in the Colombian social security system. It recognizes the need for urgent changes in the political and regulatory framework of the system for selecting beneficiaries of social programs (Sisben), as well as in the conceptualization of poverty, the decision-making process and the organization of the health system.

El insight en psicoanálisis y sus dimensiones / Insight dimensions in psychoanalysis

Se analiza el concepto de insight y sus distintas dimensiones a partir de una revisión de los autores y publicaciones psicoanaliticos que se han preocupado del tema. Se concluye que el concepto de isight ha cruzado el psicoanálisis desde sus inicios, siendo considerado al mismo tiempo el motor y la meta del tratamiento. Todos los autores coinciden en la importancia de la vivencia emocional para la adquisición de un verdadero insight. Asimismo, se enumeran las diversas funciones yoicas que participan en el proceso de lograr mayor insight, entre ellas la activación de la función de auto-observación, la capacidad de regresión controlada del yo y la suspensión de la atención activa, permitiendo el surgimiento de la fantasía. Junto al mayor conocimiento de los estrados más inconscientes, el isight incluye una elaboración reflexiva que permite integrar y sintetizar nuevos contenidos en el yo. Un mejor estudio y descripción del concepto insight permitirá desarrollar herramientas para su evaluación y responder importantes preguntas con relación al mecanismo de acción de la psicoterapia

Utilidad clínica de los niveles plasmáticos de neurolépticos en las psicosis / Clinical usefulness of the plasmatic levels of neuroleptics in the psychosis

La presente revisión bibliográfica tiene por objeto analizar fundamentos actuales de utilidad clínica de niveles plamáticos de neurolépticos en las psicosis. Se revisan los problemas metodológicos que explican diferencias de resultados de distintas investigaciones y, en especial, se analiza la existencia de una ventana terapéutica. Se concluye que al momento actual no existen suficientes evidencias que apoyan a esta última hipótesis, y se plantea la necesidad de ampliar las investigaciones aumentando el tamaño de las muestras